【失温】越野马拉松事故的科学解释

【失温】越野马拉松事故的科学解释

5月22日上午，甘肃省白银市景泰县黄河石林景区举行的黄河石林山地马拉松百公里越野赛遭遇极端天气。截至23日上午，已导致21人遇难，8人受伤。为何极端天气会对马拉松比赛造成如此严重的后果？参赛人员遭遇的失温”威胁有多大？

根据组织方公布的信息，22日的赛事共分为健康跑、21公里越野赛、百公里越野赛三个组别，参赛人员接近一万，其中有172人参加百公里越野赛。

根据救援指挥部发布的信息，22日中午1时左右，百公里越野赛高海拔赛段20公里-31公里处受突变极端天气影响，局地出现冰雹、冻雨、大风灾害性天气，气温骤降，参赛人员出现身体不适、失温等情况，部分参赛人员失联。当地停止比赛并组织多方力量展开搜救。

截至23日上午，根据黄河石林山地马拉松越野赛应急救援指挥部消息，本次赛事中的最后一名失联者被找到，但已无生命体征，这意味着本次事件共造成21人遇难。

参加该赛事的一名跑友流落南方”透露，比赛日早上，风和日丽、阳光甚好。但从下摆渡车开始，天色转阴，随即起风，体感温度瞬间降低。他描述称，比赛开始前自己还跑了两公里热身，这是从来没有过的事儿”，而且跑完这两公里，身上也没有热起来。很多网友批评称，种种迹象显示天气已经不适合举行比赛。而且如此大规模的赛事，天气预报为何未能发挥预警作用？

北京市气象局专家张明英23日对《环球时报》记者表示，当时赛道上出现的极端天气几乎不可能被提前预报。以目前的气象预报水平来看，中国对大范围天气的掌握，准确率是很高的。但对于局地的小范围极端天气，尤其是在地形复杂的山区，目前天气预报水平无法做到准确预报。具体到此次赛事中，赛道涉及的范围更小，的确难以预测。”

这次事故发生后，还有网友批评说，由发达国家主办的顶级赛事中，天气预报甚至可以精确到分钟。张明英对此表示，在短时气象预报上，中国的预报水平和发达国家基本相当。”但各项赛事的组织者对于气象预报的精度要求是不同的，这可能也是导致此次赛事天气预报不够精准的原因。对于拉力赛、越野赛这类赛事，极端天气是比赛挑战的一部分，所以组委会很有可能并没有要求精度很高的天气预报。”

景泰县气象局的工作人员表示，在比赛开始前夜的22时16分，当地气象局发布了大风蓝色预警及阵性降水预报：预计未来24小时内，我县大部分地方平均风力将达5-6级，阵风7级以上，并伴有扬沙或浮尘天气，请注意防范。”另据报道，因为大雨，原定于23日在浙江湖州举办的莫干山越野跑挑战赛女子10公里项目被紧急取消。

导致甘肃这次参赛人员伤亡的主要原因是极端天气导致的失温”。有报道称，不少参赛选手只穿了很薄的皮肤衣，甚至直接穿短衣短裤参与比赛。他们以为天气会很热，还担心会中暑，完全没有预料到会因失温”而发生悲剧。

失温”是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。美国心脏协会基础生命支持导师王铁军表示，失温”与周围环境温度息息相关，往往会出现在滑雪、野外游泳、皮划艇、铁人三项等运动中。此类活动出现这么多低体温症的情况很少见，遇到较多的是中暑。”

中国田径运动学院路跑与徒步项目发展研究中心负责人闫俊涛接受采访时也表示，为预防热射病带来的风险，不少国际高水平马拉松赛事会有专门的天气评价系统，通过在赛道上架设专门的仪器测量局部的高温，并第一时间通过各种方式将信息传递给参赛者。但在越野赛事中，失温并未引起足够的重视。

据介绍，参赛选手一旦发现自己身体出现不受控制的颤抖，这就是低体温症的危险信号，需要立刻终止比赛紧急下撤，越早撤离越好。王铁军表示，这种超长的越野比赛，沿途都会设置若干补给点，为参赛选手提供饮食来补充能量。但因地貌等原因，在出事的山顶没有补给点，更无处可休息。

什么是失温？

失温，也叫低体温症，是指人体热量流失大于热量补给，从而造成人体核心区温度降低，并产生一系列寒颤、迷茫、心肺功能衰竭等症状，甚至最终造成死亡的病症。

失温有哪些症状？

失温可分为轻度失温、中度失温、严重失温、重度失温。

一级，轻度失温：33-37°C

颤抖、心律升高、排尿变多、呼吸频次升高、肌肉不协调、蹒跚、行为异常。

二级，中度失温：29-33°C

恍惚、颤抖减少甚至消失、虚弱、思维麻木、智商降低、口齿不清、记忆障碍、视觉障碍、心律不齐、瞳孔放大。

三级，严重失温：22-29°C

昏迷、神经反射消失（对疼痛没有反应）、呼吸频率和心律极低、低血压、可能出现心室纤颤、患者无法自主调节体温。

四级，致命阶段：低于22°C

肌肉僵硬，很少能觉察到心跳或者呼吸、很容易出现心室纤颤然后真正死亡。

如何判断是否失温？

在寒冷环境中，若出现行为和言语异常，应立即怀疑其已经得失温症。

处于1级或者2级的失温患者，还能行动，应寻找庇护所、避风处、休息、换掉湿衣服、增加保暖、进食碳水化合物，如有条件最好生一堆火。不要剧烈活动，防止四肢冰冷血液回流进一步降低核心体温。

3级失温患者，失去自我行动能力，应替换掉其湿衣服，将患者用隔热层包裹起来，用布包住热水瓶对患者腋窝、腹股沟、脖子进行回温，然后立即将患者向医院转运。

在此期间其他队员应当制作一个简易担架，如果患者呼吸低于6次每分钟，要用口对口人工呼吸给提升至12-13次每分钟，如果出现心博骤停，应立即采取CPR（心肺复苏术）。

为什么长跑时会失温？

马拉松比赛的最适宜温度大约在10-15℃，但身体对外环境温度（冷、热环境）的适应也非常重要，而体温调节又是其中的一个关键。当产热速率低于散热速率，体内热量越来越少、不足以保持体温，就会出现失温”现象。

户外运动中失温的原因主要有：环境温度过低和穿着太少，使得人体通过体表传导流失的热量太多；身体能量不足，特别是运动进行到后程，因为体内能源物质的消耗，没有足够能量供以产热维持体温。温度过低时，身体中的生物酶会失效，导致人体的化学反应难以进行，进而抑制人体机能，严重者会导致死亡。

如何预防失温？

1.注意内衣的选择。户外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顾保暖，而忽略了大量出汗引起的失温风险。要选择快干排汗的内衣，切忌棉质内衣。棉织品很吸汗，不容易导出从而引起失温。

2.注意衣物的增减。在高寒地区徒步出发前将保暖衣物放在随身携带的包里，出发时穿着薄快干T恤或加一件透气好的外套。每到一个休息点就立马取出保暖衣物穿上，避免着凉和失温。

3.注意保暖防护。如果遇上寒冷天气出行，应做好相应的防风防护措施，不要暴露在寒风中。保暖的帽子、手套、围脖、防风衣、厚袜子、防风面罩等都是大风寒冷天气出行的必备物品。

4.及时补充体能。不要让自己体能透支，防止脱水，避免过度出汗和疲劳。备好食物和热饮，随时补充身体热量。

失温后如何复温？

对患者的脖子两侧、腋窝、腹股沟进行复温

对2级以上失温患者的体外复温，应集中在对核心部位，例如脖子、腋窝、腹股沟。四肢只需要做好被动保暖防止结冰。回温时要用布包裹热水瓶，防止复温过快，引起低血压和after drop，出现复温休克。

对3级以上失温患者进行体外复温，一般认为只能延长生命，并无法治愈。只能送医院进行体内复温，例如通过静注、利用呼吸机加热胸腔。口对口人工呼吸，也有一定的体内复温作用。

较严重的失温患者（2级以上）身体严重脱水，体液和细胞液浓度升高，身体内的生化环境产生了巨大的变化以适应低温环境，如果复温过于猛烈，可能会出现悲剧。例如浸入温水强制复温、把失温患者和健康人放进同一个睡袋密切接触”，都会有一定的风险。

不要给2级或以上失温患者热水喝

同理，也不能给2级以上的失温患者热水喝，这会剧烈扩张血管，导致低血压，进一步降低核心体温，可能会造成复温休克。热水所带来的温度杯水车薪，但造成的副作用却很大。要等患者恢复到1级失温状态再给其含糖的温水。

篝火是一种温和的辅助复温方案，它能有效地提高环境温度，对急救有很大帮助。但需要注意的是3-4级失温患者在野外无法复温到正常状态，复温只能拖延死亡，必须立即转到医院救治。

失温患者的包裹和搬运

寒冷气候下的远足活动，建议队员携带睡袋，用三明治包裹法，睡袋可以给失温患者提供最后的生存空间。但需要注意的是，睡袋本身并没有升温功能，严重的失温患者已丧失产热能力，所以必须辅以复温措施。

三明治”包裹法

在没有睡袋和睡垫的情况下，可以用太空毯、衣物、座垫、地布、甚至是干草等一切能够用上的隔热物进行包裹，太空毯可以减少蒸发散热和辐射散热这两种热传导途径。

如果实在没有可更换的干衣物，在紧急情况下，应将湿衣物尽量拧干，然后用太空毯包在湿衣服外面，阻止蒸发，形成一种类似于湿式潜水服的结构。

在对患者进行包裹和回温的时候，其他人应制作临时担架，并联系救援，如果没有温暖的庇护所，在救援到来之前，就要尽可能的转移到山下，以争取时间，搬运失温患者时要小心，就像搬运骨折患者一样轻抬轻放，避免过大的振动，否则容易造成冷血回流导致室颤死亡。